• MODULO RICHIESTA ACCESSO AL PORTO

    Si prega inviare i moduli 24h in anticipo e nei seguenti orari dal LUN al VEN dalle 8.30 alle 13.30 e dalle 15.30 alle 18.30
  • DATA E ORA INGRESSO PORTO*
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  • CARICA AUTORIZZAZIONE AUTORITA' PORTUALE
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  • SCELTA DELLA FACILITY*
  • SCELTA DELLA NAVE*
  • Data di nascita *
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  • Carica Documento d'identità o Background Check
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  • Carica Documento di Circolazione
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  • Data di nascita
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  • Carica Documento d'identità o Background Check
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  • Carica Documento di Circolazione
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  • Data di nascita Autista
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  • Carica Documento d'identità o Background Check
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  • Carica Documento di Circolazione
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  • Data di nascita
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  • Carica Documento d'identità o Background Check
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  • Carica Documento di Circolazione
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  • Data di nascita
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  • Carica Documento d'identità o Background Check
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  • Carica Documento di Circolazione
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  • DICHIARAZIONE ASSEVERATA DI CONFORMITA' DATI INVIATI VIA E-MAIL


    Il/La sottoscritto/a PERSONA O DITTA RICHIEDENTE L'ACCESSO IN PORTO ;

    CONSAPEVOLE

    delle responsabilita' penali per dichiarazioni mendaci ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000;

    ASSEVERA E DICHIARA

    sotto la propria responsabilita' che i dati, i documenti e le informazioni trasmesse in data ODIERNA tramite:

    Posta Elettronica Ordinaria (PEO) all'indirizzo della Sikania Shipping Srl dall'indirizzo della PERSONA O DITTA RICHIEDENTE L'ACCESSO IN PORTO,

    avente per oggetto RICHIESTA ACCESSO IN PORTO, sono veritieri, completi e conformi agli originali in mio possesso.

    Informativa Privacy: I dati personali saranno trattati esclusivamente per le finalità legate al procedimento, in conformita' al Regolamento UE 2016/679 (GDPR).

    Il sottoscritto si impegna a conservare gli originali e a esibirli su richiesta delle autorita' competenti.

    Si sottoscrive con l'invio della seguente richiesta.

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